Os novos tratamentos contra o c\u00e2ncer de pulm\u00e3o avan\u00e7ado asseguram uma chance de sobrevida ap\u00f3s cinco anos at\u00e9 quatro vezes maior do que a quimioterapia. S\u00f3 que, para us\u00e1-los, o paciente precisa se submeter a exames que podem tomar tempo demais e, assim, inviabilizar a estrat\u00e9gia \u2013 \u00e9 a\u00ed que entra o projeto Inspire.<\/p>\n
Fruto de uma uni\u00e3o entre as farmac\u00eauticas AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb (BMS) e Pfizer, a iniciativa vai oferecer gratuitamente tr\u00eas testes sequenciais que verificam se o tumor de pulm\u00e3o do paciente conta com particularidades que o tornam um alvo desses rem\u00e9dios novos. E, por sincronizar a realiza\u00e7\u00e3o dessas an\u00e1lises, deve reduzir o n\u00famero de dias gastos entre a coleta<\/p>\n
As dificuldades por tr\u00e1s da bi\u00f3psia<\/strong><\/em><\/p>\n Ap\u00f3s o diagn\u00f3stico do c\u00e2ncer de pulm\u00e3o ser confirmado, os m\u00e9dicos fazem uma pequena cirurgia para retirar parte do tumor do paciente e o mandam para os laborat\u00f3rios para detectar altera\u00e7\u00f5es como as descritas acima \u2013 \u00e9 a bi\u00f3psia. E a\u00ed come\u00e7a o problema.<\/p>\n Para serem reconhecidas, tanto a muta\u00e7\u00e3o do gene ALK quanto a do EGFR exigem m\u00e9todos \u00fanicos. O mesmo vale para notar a presen\u00e7a de PDL-1 no c\u00e2ncer. S\u00f3 que essas diferentes an\u00e1lises a partir da biopsia n\u00e3o costumam ser feitas de maneira sincronizada.<\/p>\n Consequ\u00eancia do desentrosamento: o material coletado \u00e9 enviado para avaliar apenas uma daquelas altera\u00e7\u00f5es. Em caso negativo, outra solicita\u00e7\u00e3o \u00e9 feita \u2013 e, se nada se destacar, vem uma terceira\u2026<\/p>\n N\u00e3o \u00e0 toa, dados do Instituto Lado a Lado Pela Vida d\u00e3o conta de que, no sistema privado, o paciente gasta dois meses e meio entre a confirma\u00e7\u00e3o da presen\u00e7a do c\u00e2ncer e o retorno dos resultados da bi\u00f3psia. J\u00e1 no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), o prazo se estende por at\u00e9 um ano. Enquanto isso, a enfermidade se alastra.<\/p>\n Segundo Cruz, sem a sele\u00e7\u00e3o adequada do tratamento, 75% das medica\u00e7\u00f5es utilizadas em casos de tumor de pulm\u00e3o avan\u00e7ado n\u00e3o v\u00e3o funcionar direito. \u201cHoje fazemos uma medicina de imprecis\u00e3o\u201d, ironiza o m\u00e9dico.<\/p>\n A uni\u00e3o faz a for\u00e7a<\/strong><\/em><\/p>\n No Brasil, a AstraZeneca j\u00e1 comercializa um rem\u00e9dio que mira aquela altera\u00e7\u00e3o no EGFR. A Pfizer, por sua vez, det\u00e9m a patente de um que ataca a muta\u00e7\u00e3o do ALK. E a BMS possui uma droga para aqueles tumores com alta express\u00e3o de PDL-1.<\/p>\n A sacada das tr\u00eas farmac\u00eauticas foi oferecer, gratuitamente, os tr\u00eas exames necess\u00e1rios para identificar essas caracter\u00edsticas moleculares de uma s\u00f3 vez, com o mesmo material tumoral. A expectativa \u00e9 diminuir o tempo de espera dos resultados de 60 para 17 dias \u00fateis. \u201cEssa parceria vai virar um estudo de caso para o mundo. Deve ser um enorme sucesso para a popula\u00e7\u00e3o brasileira\u201d, apoia Cruz.<\/p>\n Na pr\u00e1tica, basta o m\u00e9dico respons\u00e1vel pelo atendimento solicitar no programa online da Pfizer (chamado ALK Alvo), da BMS (I-O Detect) ou da AstraZeneca (ID) quais desses testes deseja fazer a partir na bi\u00f3psia. Embora cada empresa tenha sua plataforma pr\u00f3pria, as tr\u00eas contam com os mesmos laborat\u00f3rios credenciados para fazer a investiga\u00e7\u00e3o molecular do c\u00e2ncer.<\/p>\n Isso significa que todos os pedidos para um paciente s\u00e3o recebidos uma \u00fanica vez. \u201cAl\u00e9m de poupar tempo, a iniciativa diminui o risco de a pessoa passar por uma cirurgia adicional para retirar mais tecido tumoral para uma segunda bi\u00f3psia\u201d, completa Eurico Correia, diretor m\u00e9dico da Pfizer.<\/p>\n Questionados no evento de inaugura\u00e7\u00e3o do projeto sobre o motivo pelo qual o c\u00e2ncer de pulm\u00e3o foi o escolhido para o Inspire, os diretores m\u00e9dicos das tr\u00eas empresas refor\u00e7aram que se trata do tipo que mais mata no mundo. O oncologista Marcelo Cruz, por sua vez, acrescentou que ele \u00e9 um dos que, hoje, mais se beneficia da terapia-alvo e da imunoterapia.<\/p>\n Ou seja, algumas outras vers\u00f5es de c\u00e2ncer ainda n\u00e3o t\u00eam tantas alternativas terap\u00eauticas. E n\u00e3o adianta solicitar exames que detectam alvos espec\u00edficos se inexistem rem\u00e9dios para bombarde\u00e1-los.<\/p>\n De qualquer forma, os respons\u00e1veis pelo Inspire n\u00e3o fecharam as portas para eventuais amplia\u00e7\u00f5es no projeto, seja aumentando o n\u00famero de exames ofertados ou de tipos de c\u00e2ncer atendidos. Mas ressaltam que isso envolveria uma s\u00e9rie de an\u00e1lises.<\/p>\n A concorr\u00eancia<\/strong><\/em><\/p>\n Quase ao mesmo tempo, a farmac\u00eautica MSD \u2013 dona de outro rem\u00e9dio imunoter\u00e1pico \u2013 instalou no Brasil um projeto semelhante ao Inspire. Por meio de uma plataforma pr\u00f3pria (PD-Point), ela tamb\u00e9m vai disponilizar gratuitamente e de maneira sincronizada os exames que detectam a presen\u00e7a de muta\u00e7\u00f5es nos genes ALK e EGFR e da alta express\u00e3o de PDL-1.<\/p>\n A\u00ed \u00e9 uma quest\u00e3o de escolha do pr\u00f3prio profissional de sa\u00fade, sempre em conjunto com o paciente. Quanto mais op\u00e7\u00f5es de qualidade, melhor.<\/p>\n do material \u2013 por meio de uma bi\u00f3psia \u2013 e o in\u00edcio do tratamento.<\/p>\n Ficou confuso? Calma que a gente explica tudo direitinho para voc\u00ea.<\/p>\n O c\u00e2ncer de pulm\u00e3o n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a s\u00f3<\/strong><\/em><\/p>\n Para entender a inova\u00e7\u00e3o do projeto Inspire, cabe um pequeno anexo. Embora estejam no mesmo local, tumores de pulm\u00e3o de diferentes sujeitos s\u00e3o bem diferentes entre si. Um, por exemplo, pode apresentar uma muta\u00e7\u00e3o no gene ALK do seu DNA (sim, o c\u00e2ncer tem seu pr\u00f3prio c\u00f3digo gen\u00e9tico). J\u00e1 o outro teria uma altera\u00e7\u00e3o no gene EGFR. E um terceiro expressaria uma alta concentra\u00e7\u00e3o da mol\u00e9cula PDL-1.<\/p>\n Aten\u00e7\u00e3o: n\u00e3o escolhemos esses exemplos ao acaso. \u201cCada uma dessas min\u00facias moleculares interfere diretamente na escolha do medicamento e no sucesso do tratamento\u201d, diz o oncologista brasileiro Marcelo Cruz, da Universidade Northwestern, nos Estados Unidos. Subtipos com muta\u00e7\u00e3o no ALK (o que ocorre em cerca de 5% dos casos) no EGFR (presente em 20 a 30% dos pacientes brasileiros) s\u00e3o candidatos a dois diferentes rem\u00e9dios enquadrados na chamada terapia-alvo, que visa alvos espec\u00edficos da enfermidade.<\/p>\n J\u00e1 vers\u00f5es da doen\u00e7a sem essas muta\u00e7\u00f5es, mas que liberam a tal mol\u00e9cula PDL-1 aos montes (o que ocorre em cerca de 30% dos c\u00e2nceres avan\u00e7ados de pulm\u00e3o) podem ser combatidas com drogas imunoter\u00e1picas. Em resumo, elas estimulam as c\u00e9lulas de defesa do organismo a atacaram o inimigo.<\/p>\n \u201cO uso adequado dessas terapias de \u00faltima gera\u00e7\u00e3o garante melhores resultados com menos efeitos colaterais. \u00c9 uma revolu\u00e7\u00e3o\u201d, atesta Cruz. S\u00f3 que um dos desafios \u00e9 justamente identificar essas caracter\u00edsticas moleculares, que n\u00e3o aparecem em exames de imagem.<\/p>\n <\/p>\n Reportagem original:<\/strong><\/em>\u00a0https:\/\/saude.abril.com.br\/medicina\/o-tratamento-contra-cancer-de-pulmao-vai-ficar-mais-agil-e-eficaz\/<\/em><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"